Baromètre de la cybersanté 2020 : Les autorités doivent nous guider vers les sommets de la numérisation

La numérisation redéfinit le système de santé suisse à différents niveaux. Le passage de l’analogique au numérique s’y déroule de manière plutôt graduelle alors qu’il avance plus rapidement dans d’autres sphères de la vie. Cela peut s’expliquer par différentes raisons, comme p.ex. la sensibilité de la santé, les obstacles rencontrés par la numérisation en médecine ou même le système fédéral de la Suisse.

L’utilisation d’Internet pour des informations relatives à la santé est cependant déjà largement répandue et une majorité de tous les professionnels de santé considère de nouveau cette année qu’elle représente un avantage ou un grand avantage pour la santé de la population.

La protection des données est un thème majeur dans la numérisation du système de santé étant donné que la gestion des données des patients doit s’accompagner de précautions particulières. Une majorité des médecins d’hôpital (58%), des pharmaciennes et pharmaciens (60%), des établissements médico-sociaux (53%)

L’an 2015, année où a été adoptée la Loi fédérale sur le dossier électronique du patient (LDEP), a posé un jalon en matière de cybersanté en Suisse. C’est particulièrement apparent dans les hôpitaux.

Le nombre d’hôpitaux qui ont une stratégie de cybersanté ou s’efforcent d’en avoir une est resté quasiment constant depuis l’année dernière (81%, -1%). Il en va de même pour le personnel soignant des hôpitaux qui travaille dans le même milieu et vit ce changement de près.

La documentation électronique s’impose de plus en plus et évince graduellement les méthodes analogiques de documentation des données de santé. Alors que, l’année dernière encore, les hôpitaux et les pharmaciennes et pharmaciens étaient encore les groupes les plus susceptibles d’utiliser un système électronique d’enregistrement et de gestion des données, c’est cette année le tour des services d’aide et de soins à domicile et des médecins d’hôpital (les deux groupes enregistrent chacun 91%).

Les systèmes électroniques d’enregistrement et de gestion des données de patients, d’habitants et de clients offrent différentes fonctions. Il est facile de voir que l’offre de fonctions dans les systèmes (électroniques) a augmenté dans tous les groupes de professionnels et établissements de santé depuis 2014.

Les systèmes des médecins de cabinet, des médecins d’hôpital et des hôpitaux sont les plus susceptibles de proposer des mises en garde et des précisions en cas d’interactions entre médicaments ou des contrindications (médecins de cabinet 56%, médecins d’hôpital 72% et hôpitaux 69%).

Le carnet de vaccination électronique gagne, depuis 2016, de plus en plus d’adeptes chez les professionnels et dans les établissements de santé. Les pharmaciennes et pharmaciens (85%), les hôpitaux et les médecins d’hôpital (tous deux respectivement 75%) le recommandent en particulier à leurs patientes et patients.

Un autre aspect important des systèmes électroniques est, en plus de fonctions comme p.ex. l’affichage de mises en garde en cas d’interactions entre médicaments, la possibilité d’échanger les données enregistrées avec d’autres professionnels de santé et établissements de santé.

Depuis 2014, l’échange électronique de différentes données médicales s’est intensifié chez la plupart des professionnels de santé.

L’état de la mise en réseau interne et externe au sein des groupes de professionnels de santé interrogés a fait l’objet d’une enquête utilisant une batterie de questions de l’OCDE comparables à l’échelle internationale. La mise en réseau interne fait référence à la possibilité d’enregistrer et d’échanger des données de patients à l’intérieur de l’organisation propre. La mise en réseau externe montre par conséquent dans quelle mesure il est possible de rendre accessibles les données de patients à des acteurs en dehors de l’établissement propre. Les deux types de mise en réseau ont augmenté ces dernières années. Pour ce qui est de l’indice de mise en réseau interne, cette dernière ne s’est pas intensifiée l’année dernière si l’on évalue toutes les personnes interrogées collectivement; l’inverse est plutôt vrai (de 45 à 40). Pour ce qui est de l’indice de mise en réseau externe, la tendance à la hausse ne s’est pas poursuivie depuis l’année dernière (de 20 à 19).

Les canaux utilisés pour échanger des informations relatives au traitement des patientes et patients se résument surtout, pour tous les groupes, à un échange électronique de données par mail ou par l’intermédiaire d’un service de messagerie comme WhatsApp.

Le DEP sera introduit progressivement dans le courant de 2020. Il doit être graduellement offert dans les hôpitaux suisses à partir d’avril 2020 et mis en place dans les établissements médico-sociaux à partir de 2022.

Bien que le dossier électronique du patient doive être proposé dans les hôpitaux à partir de cette année, tous les hôpitaux n’ont pas encore adhéré à une communauté ou communauté de référence. Pour le moment, 83 pourcent d’entre eux l’ont déjà fait. Les établissements médico-sociaux sont encore moins avancés puisque 22 pourcent d’entre eux adhèrent déjà à une communauté (de référence). 41 pourcent du personnel soignant des hôpitaux dit avoir adhéré à une communauté (de référence). Les services d’aide et de soins à domicile (24%), les pharmaciennes et pharmaciens (16%), les médecins de cabinet (9%) et les médecins d’hôpital (4%) présentent des valeurs nettement plus basses.

Comme l’année précédente, les arguments en faveur du dossier électronique du patient sont fortement pondérés chez tous les professionnels et établissements de santé. L’argument relatif à la disponibilité d’informations importantes en cas d’urgence jouit notamment de la plus grande approbation de la part des médecins de cabinet (83% «plutôt/tout à fait d’accord»), des médecins d’hôpital (93%), des pharmaciennes et pharmaciens (94%), des établissements médico-sociaux (88%) et des services d’aide et de soins à domicile (92%).

Dans les hôpitaux, c’est le dépôt autonome d’informations qui fait le plus d’adeptes (83%), alors que le personnel soignant des hôpitaux souscrit le plus (85%) à l’argument selon lequel les patients seraient au courant de toutes les informations relatives au traitement grâce au dossier électronique du patient. Dans les cantons, ce sont deux arguments qui ont reçu le plus de suffrages:

La gestion de données et d’informations numériques requiert des compétences spécifiques d’une part du côté des professionnels de santé et aussi, d’autre part, de celui des patientes et patients. Les différents groupes de professionnels de santé évaluent différemment, mais invariablement de façon majoritairement négative, la qualification de leurs patientes et patients, habitantes et habitants et clientes et clients pour décider de l’accès des professionnels de santé à leurs données.

Corps médical

Le corps médical s’ouvre graduellement aux efforts de numérisation entourant la cybersanté et est de nouveau d’avis que la numérisation représente un avantage pour la santé des citoyennes et des citoyens. Le pourcentage de médecins qui utilisent le dossier médical électronique a beaucoup augmenté. Il y a encore du potentiel pour le corps médical dans certains segments de la numérisation, en particulier en ce qui concerne le dossier électronique du patient. Des pans du corps médical ne voient pas encore l’utilité de ce dernier pour leur propre activité. Cette utilité doit exister et être communiquée clairement afin que le corps médical propose le dossier électronique du patient à l’avenir.

Pharmacien/nes

Les pharmacies sont en tête dans certains domaines de la numérisation, comme par exemple la recommandation du carnet de vaccination électronique, mais elles n’avancent que lentement à d’autres égards, ce qui ressort de leur indice de mise en réseau. Le besoin pour les pharmacies d’échanger des données concernant les médicaments avec d’autres professionnels de santé et les patientes et patients continue d’être important.

Services d’aide et de soins à domicile à but non lucratif

Cette année, la mise en réseau des services d’aide et de soins à domicile a augmenté au niveau interne et externe. L’échange d’informations concernant un traitement est plus susceptible de se faire par voie électronique dans les services d’aide et de soins à domicile que chez les autres professionnels. Les services d’aide et de soins à domicile sont aussi largement en tête pour ce qui est de l’existence de systèmes électroniques d’enregistrement. En ce qui concerne le dossier électronique du patient, les services d’aide et de soins à domicile à but non lucratif sont l’un des groupes de professionnels de santé les plus disposés à adhérer à une communauté de référence et à payer aussi le montant moyennement le plus élevé pour cela.

Cantons

L’organisation prévue des professionnels de santé en communautés (de référence) a lieu en grande partie au niveau cantonal et régional. Les cantons se voient de plus en plus jouer aussi, dans le cadre de l’introduction du dossier électronique du patient, en plus du rôle de coordinateurs et d’organisateurs, le rôle de responsables du financement de la mise sur pied de communautés de référence.