L’évolution lente suscite un intérêt croissant

La numérisation progresse dans de nombreuses sphères de la vie et les redéfinit irrévocablement. Le système de santé suisse n’est pas épargné par ce changement même s’il est vrai que le passage de l’analogique au numérique s’y déroule dans certains cas un peu plus lentement que dans d’autres domaines de la vie. C’est aussi dû au fait qu’il s’agit d’un domaine sensible qui est, du moins en partie, réglementé par les autorités.

À l’instar de la population résidente, les hôpitaux en particulier voient de plus en plus, avec plus de 80 pourcent, Internet comme un avantage ou un grand avantage dont il faut tirer parti pour obtenir des informations de santé. L’évaluation positive des hôpitaux a même augmenté d’une dizaine de points de pourcent depuis l’année dernière.

2015 a posé à beaucoup d’égards un jalon en matière de cybersanté en Suisse, ce qui est très apparent dans les hôpitaux. Il semble que ces derniers aient profité de la future introduction du DEP pour déployer des efforts de cybersanté plus généraux. Le fait que plus de 80 pourcent des responsables cybersanté interrogés dans les hôpitaux confirment que leur organisation dispose d’une stratégie de cybersanté permet en particulier de tirer cette conclusion. C’est principalement dû au fait que les hôpitaux et les établissements médico-sociaux sont les premiers groupes de professionnels de santé à devoir proposer le DEP à partir de 2020 et 2022 respectivement. Cette valeur est cependant un peu plus basse en 2019 qu’elle ne l’était encore en 2018.

Comme les années précédentes, la documentation électronique s’impose de plus en plus et évince petit à petit les méthodes analogiques de documentation des données de santé. Il faut citer ici en tout premier les hôpitaux (96%) et les pharmaciennes et pharmaciens (86%) qui sont les plus susceptibles d’utiliser un système électronique d’enregistrement des données des patients. Ils sont suivis par les médecins d’hôpital et les directions des soins qui travaillent également en milieu hospitalier.

Les logiciels et outils de traitement électronique des données deviennent de plus en plus importants dans la médecine et les soins quotidiens. Des systèmes qui permettent l’enregistrement électronique des données au sein de l’organisation propre et la réception de ces données en dehors de la propre organisation sont notamment utilisés. Tous les groupes de professionnels de santé enregistrent en général des données nettement plus souvent qu’ils ne peuvent en recevoir d’établissements en dehors de leur propre organisation. Dans tous les groupes, les données les plus fréquemment enregistrées et reçues sont des données démographiques de patients, suivie par des données plus spécifiques à certains groupes.

L’échange entre patientes et patients et professionnels de santé se fait de plus en plus par voie électronique dans quelques domaines spécifiques, p.ex. par mail crypté. Les professionnels de santé ont manifestement pris davantage conscience de cette nécessité ces dernières années, ce dont témoigne la hausse des valeurs dans tous les groupes depuis la dernière mesure. Mais ce canal de communication ne s’est pas encore complètement imposé. Les pourcentages ont légèrement baissé par rapport à l’année dernière chez la plupart des professionnels de santé.

Le transfert de données entre les patientes et patients et les professionnels de santé doit être sécurisé.

La majorité des professionnels de santé s’efforcent de respecter les directives de protection des données et de garantir un échange électronique sécurisé.

Aucun des groupes de professionnels de santé ne propose une grande offre permettant aux patientes et aux patients d’accéder à ou de voir des informations enregistrées dans des systèmes électroniques. Les valeurs n’ont guère changé depuis 2015.

L’état de la mise en réseau interne et externe au sein des groupes de professionnels de santé interrogés a fait l’objet d’une enquête utilisant une batterie de questions de l’OCDE comparables à l’échelle internationale. Il a été possible ce faisant d’indiquer quelles données ont été enregistrées et échangées à l’intérieur de l’organisation propre (mise en réseau interne) et quelles données ont été reçues et échangées avec des acteurs en dehors de l’organisation propre (mise en réseau externe). Les deux types de mise en réseau se sont intensifiés au cours des dernières années. Il n’est pas possible, si l’on considère toutes les personnes interrogées ensemble, d’identifier actuellement un indice de mise en réseau interne plus important. Pour ce qui est de l’indice de mise en réseau externe, la tendance à la hausse ne s’est poursuivie que de manière minime (de 19 à 20).

Cette année, une majorité de tous les professionnels de santé soutient en principe le DEP.

Il est apparent qu’une majorité des hôpitaux et des établissements médico-sociaux, chez lesquels le DEP sera introduit dans quelques années à peine, soutient le DEP. Tandis que le soutien des hôpitaux a même augmenté de 15 pourcent pour passer à tout juste 85 pourcent, celui des établissements médico-sociaux a lui aussi augmenté de quelques points de pourcent.

Les réponses données à la question de savoir ce qu’ils pensent maintenant du DEP permettent de déterminer que la majorité de tous les professionnels de santé considèrent le DEP comme une chose plutôt bonne à très bonne. C’est chez les professionnels des soins, interrogés pour la première fois cette année, que le DEP est le mieux coté. Ils sont près de 80 pourcent à estimer que le DEP est une chose plutôt bonne à très bonne. D’autres professionnels de santé, comme les services de base d’aide et de soins à domicile à but non lucratif (plutôt/très bonne chose 73%), les pharmaciennes et pharmaciens (72%), les établissements médico-sociaux (70%), les hôpitaux (67%) et les médecins d’hôpital (62%) s’inscrivent quant à eux dans la moyenne.

Les arguments en faveur du DEP sont en général fortement pondérés chez tous les professionnels de santé. L’argument relatif à la disponibilité d’informations importantes en cas d’urgence jouit notamment de la plus grande approbation de la part des professionnels de santé traitant directement les patients (corps médical, pharmacies, établissements médico-sociaux, services d’aide et de soins à domicile à but non lucratif, soins). L’argument selon lequel le DEP permet d’éviter des erreurs de traitement est tout en haut de la liste pour les hôpitaux et l’argument selon lequel le DEP permet d’éviter des traitements et des explications inutiles est tout en haut de la liste pour les cantons.

Les cantons sont le seul groupe à retenir le dépôt autonome d’informations par la patiente ou le patient parmi les 3 principaux arguments. La possibilité d’impliquer davantage les patientes et patients dans le traitement de leurs propres données de santé rencontre un écho favorable chez presque tous les groupes interrogés, bien que cet argument jouisse d’une approbation légèrement moindre que les trois arguments situés en tête.

Presque tous les professionnels de santé, sauf les médecins de cabinet, font généralement plutôt confiance ou accordent leur entière confiance aux organismes qui travaillent avec les données reprises dans le DEP. Les médecins de cabinet sont de loin le groupe de professionnels de santé le plus sceptique avec une valeur de 45 pourcent seulement.

La numérisation de la santé exige des compétences de gestion de la part des professionnels de santé et des patientes et patients.

Tous les groupes de professionnels de santé évaluent négativement la qualification de leurs patients, résidents ou clients en ce qui concerne la gestion des données et leur accès à ces dernières.

Corps médical

Le corps médical a ses doutes quant à la numérisation du système de santé mais s’ouvre graduellement aux efforts déployés en matière de cybersanté. Dans certains domaines de l’échange entre professionnels de santé et patients, le corps médical est jusqu’à présent le groupe le plus avancé puisqu’il propose p.ex. aux patientes et patients une correspondance par mail cryptée ou leur permet d’effectuer des activités en ligne. Il y a encore du potentiel pour le corps médical dans d’autres segments de la numérisation mais aussi au niveau du DEP, surtout en ce qui concerne l’utilité de ce dernier. C’est la preuve qu’il faut inclure le corps médical dans la conception du DEP.

Pharmacien/nes

Les pharmacies sont en tête dans certains domaines de la numérisation, comme par exemple l’utilisation du carnet de vaccination électronique, mais elles n’avancent que lentement à d’autres égards. Le besoin des pharmacies d’échanger des données concernant les médicaments avec d’autres professionnels de santé et les patients continue d’être important, mais l’échange sur les médicaments avec d’autres professionnels se déroule malheureusement encore très souvent par téléphone ou par fax. Comme auparavant, les pharmaciens sont les professionnels de santé les plus susceptibles de recommander le DEP. Il est possible d’exploiter ce sentiment général pour aller encore plus loin dans l’implantation du DEP et la numérisation des pharmacies.

Services d’aide et de soins à domicile à but non lucratif

L’introduction de la documentation électronique s’accélère dans les services de base d’aide et de soins à domicile qui enregistrent la hausse la plus importante par rapport aux autres professionnels de santé. Alors que la mise en réseau interne a un peu baissé, la mise en réseau externe a augmenté, ce qui souligne le souhait d’échanger davantage avec d’autres professionnels de santé. Le soutien en faveur du DEP a cependant légèrement baissé, ce qui s’explique peut-être par les difficultés à échanger des données avec d’autres professionnels. De tous les professionnels de santé, ce sont cependant les services de base d’aide et de soins à domicile à but non lucratif qui enregistrent la hausse la plus importante d’adhésions à des communautés (de référence) cette année, ce qui permet d’envisager l’avenir avec optimisme.

Cantons

L’organisation prévue des professionnels de santé en communautés (de référence) a lieu en grande partie au niveau cantonal. Les cantons devront néanmoins chercher à jouer un rôle de premier plan justement dans le domaine des communautés de référence quand il s’agira de faire définitivement passer le DEP à la phase productive.