Krebsversorgung Schweiz: Versorgungsqualität weiterhin sicherstellen

Interesse Gesundheitspolitik

Die COVID-19-Pandemie so wie viele unterschiedliche Abstimmungen zu Gesundheitsthemen zeigen, dass Schweizer:innen sich vertieft und interessiert mit gesundheitspolitischen Themen auseinandersetzen.

Rund 25 Prozent interessieren sich sehr stark , mehr als die Hälfte eher stark und rund 20 Prozent (eher/sehr) wenig für Gesundheitspolitik.

Betroffenheit von Krebs

Eine zentrale Frage in dieser Studie ist, ob jemand schon einmal von Krebs betroffen war oder derzeit ist. Dadurch lassen sich Aussagen von Betroffenen, Angehörigen von Betroffenen und nicht Betroffenen unterscheiden.

Insgesamt hat rund die Hälfte angegeben, dass sie eine Ihnen nahestehende Person kennen, die von einer Krebserkrankung betroffen ist oder war. Rund ein Viertel kennt (auch) eine nicht besonders nahestehende, an Krebs erkrankte Person. 8 Prozent haben selbst Erfahrung mit der Krebsversorgung gemacht.

8 Prozent waren, und 3 Prozent sind derzeit von einer Krebserkrankung betroffen.

Rund ein Drittel hat überhaupt keine Erfahrung mit der Krebsversorgung in der Schweiz gemacht.

Wahrgenommene Versorgungsqualität

Die wahrgenommene Versorgungsqualität von Krebspatient:innen ist ausgesprochen hoch. Dies geht einher mit der grundsätzlich sehr guten gesundheitlichen Versorgung in der Schweiz – ist aber dennoch aussergewöhnlich.

7 Prozent finden die Qualität hervorragend, 41 Prozent sehr gut und 40 Prozent eher gut. Gerade mal 4 Prozent finden sie (eher/sehr) schlecht.

Zentrale Elemente der Versorgungsqualität

Die Krebsversorgungsqualität der Schweiz beinhaltet sehr viele unterschiedliche Elemente, die das sehr gute Bild der Versorgungsqualität insgesamt erläutern.

• Am besten werden Elemente des Spitals bewertet: die ärztliche Versorgung, die Pflege und die Versorgung im Spital insgesamt werden von rund 80 Prozent als sehr/eher gut eingestuft.
• Ebenfalls sehr gut wird die Medikamenten- und/oder Therapieversorgung eingeschätzt. 71 Prozent empfinden diese als sehr oder eher gut.
• Auch die Informationen über die Krankheit sowie die Erörterungen zu Therapien/Diagnosen von Ärzt:innen werden von rund 65 Prozent als positiv eingestuft.

Zwar werden folgende Elemente ebenfalls mehrheitlich oder zu grossen Teilen positiv gewertet, aber es gibt auch noch Luft nach oben:

• Rund 60 Prozent empfinden die Arbeit in der Krebsfrüherkennung und Krebsprävention als (sehr/eher) gut, wobei hier auch 12 resp. 15 Prozent angeben, dass diese eher/sehr schlecht sei.
• Auch die Koordination der verschiedenen Stellen wird zwar von der Hälfte als sehr/eher gut bewertet, aber 12 Prozent finden sie auch eher/sehr schlecht.
• Auch die Unterstützung von pflegenden Angehörigen hat noch Verbesserungspotential: Zwar finden rund 45 Prozent, dass die Unterstützung von pflegenden Angehörigen und der Zugang zu Information für pflegende Angehörige sehr/eher gut ist, aber 17 Prozent empfinden diese als (eher) schlecht.
• Verfügbare Dienstleistungen ausserhalb der medizinischen Versorgung finden 45 Prozent sehr/eher gut aber 16 Prozent eher/sehr schlecht.
• Auch die psychologische Unterstützung für Patient:innen und/oder Angehörige findet knapp weniger als die Hälfte positiv, aber auch knapp ein Viertel ungenügend.

Somit ergibt sich zwar ein insgesamt sehr positives Bild über die Elemente der Gesundheitsversorgung bei Krebs in der Schweiz, aber es bleiben auch durchaus einzelne Elemente, bei denen noch Verbesserungspotenzial besteht.

Krebsdiagnose

Diejenigen, die selber von Krebs betroffen waren, und an der Befragung teilgenommen haben, wurden zu unterschiedlichen Zeitpunkten mit Krebs diagnostiziert:

• 8 Prozent wurden vor weniger als einem Jahr diagnostiziert,
• 30 Prozent zwischen einem und fünf Jahren,
• 16 Prozent zwischen fünf und zehn Jahren,
• 31 Prozent zwischen zehn und 20 Jahren und
• 15 Prozent vor mehr als 20 Jahren.

Bei denjenigen, die jemanden mit Krebs kennen, wurden 17 Prozent vor weniger als einem Jahr mit Krebs diagnostiziert, 33 Prozent vor mehr als einem Jahr und 25 Prozent vor mehr als 5 Jahren. Lediglich 17 Prozent wurden vor mehr als zehn Jahren und 4 Prozent vor mehr als 20 Jahren diagnostiziert.

Rückblick auf ihre Behandlung

Die Betroffenen wurden gebeten, einen Rückblick auf ihre persönliche Behandlung zu werfen.

90 Prozent gaben an, sich in der Regel an die Behandlungsvorgaben gehalten zu haben. Ebenfalls fast 90 Prozent gaben an, dass sie genügend Informationen und Unterstützung erhielten und sie sich erneut auf denselben Behandlungsweg begeben würden.

Umstrittener waren die anderen beiden Aussagen zu ihrer persönlichen Behandlung:

• Während 47 Prozent froh gewesen wären, wenn der Krebs früher entdeckt worden wäre, gaben 45 Prozent an, dass sie das nicht gewesen wären.
• 36 Prozent gaben an, sie wären froh gewesen, früher Präventionsinformationen gehabt zu haben, 53 Prozent jedoch nicht.

Wichtige Akteure in der Krebsversorgung

Während einer Behandlung spielen unterschiedliche Akteure eine Rolle. Insgesamt erhalten die meisten Akteure sehr gute Noten.

• Spezialist:innen und die nächsten Angehörigen werden von 84 Prozent als (sehr) hilfreich bewertet.
• Die Pflege im Spital wird von 78 Prozent als hilfreich bewertet.
• 70 Prozent fanden auch die Hausärzt:innen hilfreich.
• Krankenkassen wurden noch von 66 Prozent als hilfreich bewertet.

Zwar nicht schädlich, aber mit weniger positiven Meinungen assoziiert wurden folgende Akteure, die vermutlich weniger häufig in Anspruch genommen wurden: Austausch mit anderen Betroffenen (47%), Schweizerische Krebsliga (34%),  Psycholog:in (31%), Pflege Zuhause (Spitex) (29%), Psychiater:in (23%), Selbsthilfeorganisationen (22%) und Patientenorganisationen (19%).

Leiden wegen der Krebserkrankung (Betroffene)

Betroffene leiden an unterschiedlichen Konsequenzen:

• 34 Prozent leiden unter körperlichen Konsequenzen (vs. 25% nicht mehr)
• 30 Prozent unter Konsequenzen der Lebensqualität (vs. 24% nicht mehr)
• 24 Prozent unter psychologischen Konsequenzen (vs. 32% nicht mehr)
• 16 Prozent unter gesellschaftlichen Konsequenzen (vs. 28% nicht mehr)
• 17 Prozent unter finanziellen Konsequenzen (vs. 17% nicht mehr)
• 10 Prozent unter beruflichen Konsequenzen (vs. 21% nicht mehr)

Insgesamt leiden (oder haben gelitten) mehr Personen unter körperlichen Konsequenzen, als solchen Konsequenzen, die die Lebensqualität betreffen, und unter solchen aus denen sich  gesellschaftliche, finanzielle und berufliche Folgerungen ergeben.

Erkenntnisse (mit/nach) einer Krebserkrankung

Nach oder während einer Krebserkrankung lernen Betroffene, was es bedeutet mit oder nach Krebs zu leben.

Einig sind sich die meisten hinsichtlich ihres sozialen Lebens mit ihren Nächsten:

• Sie sind sich einig, dass das Verhältnis zu geliebten Menschen unverändert bleibt (82% Prozent Zustimmung).

Leicht umstritten (ca. 70% Zustimmung vs. ca. 20-30% Ablehnung) sind folgende Aussagen:

• das Sexualleben wie gewohnt weiterführen
• zum alten Leben zurückkehren
• einen Job behalten oder finden (nur 9% Ablehnung)
• dass das Leben nach einer Krebserkrankung neustartet
• Der Charakter ändert sich dauerhaft (sogar 33% Ablehnung).
• Menschen leiden psychisch nach einer Krebserkrankung.

Umstrittener sind folgende Aussagen (25-50 Prozent Zustimmung vs. 39-56 Prozent Ablehnung):

• Unsere Gesellschaft ist gut für die Zeit nach einer Krebserkrankung vorbereitet.
• Während einer Krebsbehandlung ist es einfacher, mit Krebs zu leben als nach der Behandlung.
• Nach Krebs sind die Kosten sogar höher als während Krebs.
• Nach einer Krebsbehandlung fühlen sich viele Menschen im Stich gelassen.

 

Kenntnis Krebsstrategie

Von der bisherigen Krebsstrategie haben 17 Prozent etwas gehört. 74 Prozent haben davon noch nichts gehört.

Teilnahme bei der Krebsinitiative

Wie schon erwähnt, ist das Interesse an gesundheitspolitischen Themen aktuell sehr hoch. Dementsprechend würden 72 Prozent bestimmt teilnehmen.

Im Weiteren wird auf diese 72 Prozent fokussiert, da diese am wahrscheinlichsten teilnehmen würden.

Akteure im Vergleich

Im gesundheitspolitischen Geschehen gibt es verschiedene Akteure, die eine Rolle in der Krebsversorgung spielen:

• Spitalärzt:innen wird die wichtigste Rolle zugesprochen (92%).
• Fast gleich wichtig (ca. 87%) sind Universitätsspitäler, die Schweizerische Krebsliga, Hausärzt:innen und regionale Spitäler.
• Mit rund 70 Prozent spielen Krankenkassen, Spitex-Dienste, das BAG, der schweizerische Pflegeverband und kantonale Gesundheitsämter eine weniger wichtige Rolle.
• Den geringsten Beitrag (ca. 30-50%) in den Augen der Befragten steuern die Schweizerische Patientenorganisation SPO, die Stiftung für Konsumentenschutz und das Konsumentenforum kf bei.

Pro-Argumente

Die fünf genannten Pro-Argumente kommen alle sehr gut bei den Befragten an:

• 92 Prozent finden, dass mit einer Krebsinitiative langfristig Geld gespart werden kann.
• 92 Prozent finden, dass es mehr Früherkennung braucht,
• 90 Prozent, dass es mehr Prävention braucht,
• 86 Prozent, dass es mehr Koordination der Akteure braucht und
• 80 Prozent, dass es mehr Betreuung von Krebs-Betroffenen braucht.

Regression

Schliesslich wurde mittels multivariater Regressionen berechnet, welche Argumente am stärksten für ein Ja oder Nein bei einer Krebsinitiative sprechen.

Für ein Ja bei einer Krebsinitiative spricht, wer diesen Aussagen zustimmt:

1. Es braucht mehr Betreuung von Krebs-Betroffenen.
2. Es braucht mehr Prävention gegen Krebs.
3. Die Prävention und Früherkennung beim Krebs lohnt sich, weil es damit langfristig günstiger wird für die Gesellschaft.

Ebenfalls wirft jemand ein Ja in die Urne, wenn er oder sie diese Aussagen ablehnt:

1. Es gibt bereits umfassende private Angebote für Betroffene, der Staat muss nicht aktiv werden.
2. Jede von Krebs betroffene Person hat sehr individuelle Probleme, denen man mit einem Gesetz nicht gerecht werden würde.
3. Das Gesundheitswesen kostet heute schon zu viel, weshalb man sich diese Initiative nicht leisten könne.