Swiss eHealth Barometer 2023: Zwischen Leidensdruck und Anlaufschwierigkeiten

Verbesserungspotenzial dank eHealth

Während IT-Verantwortliche von Spitäler, Spitalärzt:innen und Spitex-Mitarbeitende das Verbesserungspotenzial dank eHealth in ihrem Arbeitsumfeld als sehr hoch einschätzen (zwischen 70% und 90%), sehen Mitarbeitende von Alters- und Pflegeheimen sowie Praxisärzt:innen weniger Potenzial (51% resp. 49%).

Die Trends sind hierbei relativ konstant steigend, am stärksten bei IT-Spitäler und Spitex, langsamer bei den anderen Gesundheitsfachpersonen.

Subjektive Einschätzung der Vernetzung (Spitex)

Die subjektive Einschätzung des Stands der digitalen Vernetzung mit anderen Gesundheitsfachpersonen und Institutionen ausserhalb ihrer eigenen und innerhalb der eigenen ändert sich kaum über die Zeit. So wie dies beispielsweise bei der Spitex der Fall ist: Die interne Vernetzung wird auf rund 70 von 100 geschätzt, die externe Vernetzung auf rund 40.

Existenz elektronisches System für Patient:innen-Daten

Insgesamt nutzen (fast) alle befragten Gesundheitsfachpersonen bereits heute digitale Lösungen zur Speicherung und Verwaltung von Daten (ca. 80%-95%). Insbesondere die Spitex, IT-Spitäler, Spitalärzt:innen und Alters- sowie Pflegeheime sind digital (ca. 90%), die Praxisärzt:innen bilden mit mit einem hohem Wert von 81% das Schlusslicht.

Beurteilung eKG

Die elektronische Krankengeschichte, die die Praxisärzteschaft bereits heute verwendet, wird generell zufriedenstellend eingeschätzt (ca. 70% sehr/eher zufrieden).

Über den gesamten Befragungszeitraum zeigt sich auch, dass die Zufriedenheit stetig steigt und die Unzufriedenheit stetig sinkt.

Auch die Zufriedenheit mit dem KIS ist bei der Spitalärzteschaft relativ hoch mit 72 Prozent (sehr/eher zufrieden).

Verbesserungsbedarf Software-Angebot (Ärzteschaft)

Die Bedürfnisse für ein Software-Angebot im Bereich der Digitalisierung lässt sich über den Verbesserungsbedarf eruieren.

Die Ärzteschaft gibt an, dass sie Verbesserungs- oder Innovationsbedarf insbesondere bei den digitalen Schnittstellen für den Austausch mit GFP ausserhalb der eigenen Institution (66%) und beim Datenschutz und Datensicherheit im Gesundheitswesen (65%) sehen.

Ebenfalls rund 55-60% sehen Bedarf im Bereich des eGovernements, digitalen Entscheidungshilfen (z.B. Apps) in der gesamten Behandlungskette, Digitalisierung bei Versicherern und Krankenkassen, Förderung der Gesundheitskompetenz der Bevölkerung, Nutzung von und Umgang mit Big Data und künstlicher Intelligenz sowie der Nutzung des EPD im Alltag.

Den geringsten Bedarf sehen sie bei digitalen Tools zur Unterstützung administrativer Prozesse innerhalb der eigenen Institution (47%) sowie digitalen Schnittstellen für den Austausch mit anderen Gesundheitsfachpersonen innerhalb der eigenen Institution (38%).

Insgesamt besteht also an verschiedenen Stellen mehrheitlich noch grosser oder gewisser Verbesserungs- und Innovationsbedarf aus Sicht der Ärzteschaft.

Anschluss Stammgemeinschaft

Der Anschluss an das EPD veranschaulicht den Effekt des Obligatoriums: IT-Spitäler sowie Alters- und Pflegeheime haben sich mittlerweile zu 87 Prozent respektive 79 Prozent an das EPD respektive an eine Stammgemeinschaft angeschlossen.

Ebenfalls steigt der Trend bei den Spitalärzt:innen (+4 Prozentpunkte). Die Anschlüsse bei der Spitex steigt um 10 Prozentpunkte und bei Praxisärzt:innen um 6 Prozentpunkte.

Beurteilung Einführung EPD

Die grundsätzliche Unterstützung zur Einführung des EPD ist bei der Spitex und bei den IT-Verantwortlichen der Spitäler mit rund 75 Prozent relativ hoch, während die Zustimmung bei der Ärzteschaft und Alters- und Pflegeheimen tiefer ist (ca. 55%).

Im langjährigen Trend sind die Werte relativ stabil, jedoch tendenziell sinkend.

Argumente EPD

Über die Jahre hinweg sind für die Gesundheitsfachpersonen dieselben Argumente im Zusammenhang mit dem EPD zentral. Die Verfügbarkeit im Notfall ist auch in diesem Jahr mit einer Zustimmung (stimme voll/eher zu) von 78 Prozent das am häufigsten genannte Argument. Neu an zweiter Stelle ist die Einsparung von unnötigen Abklärungen (70%). Knapp zwei Drittel (65%) finden zudem, dass durch das EPD Behandlungsfehler vermieden werden können.

Dass der Austausch auch anders als mittels EPD möglich wäre, erhält in diesem Jahr vermehrt Zuspruch. 57 Prozent der Befragten – und somit zum ersten Mal mehr als die Hälfte – findet, der Austausch wäre durchaus aus über andere Wege möglich.

Keine Mehrheit finden die Argumente, dass die Behandlungsqualität steigt (48%), dass vertrauliche Informationen in die falschen Hände geraten könnten (47%) oder dass es die gute Diagnose und Behandlung beinträchtigen würde (46%).

Positive Einstellung zum EPD

Die positive Einstellung gegenüber einem EPD ist seit einigen Jahren rückläufig und erreicht im Jahr 2023 einen neuen Tiefstwert. Lediglich bei der Spitex findet die Mehrheit das EPD nach wie vor eine gute Sache (54%).

Die IT-Verantwortlichen der Spitäler bewerten das EPD am schlechtesten. Nur noch 22 Prozent finden das EPD eine sehr oder eher gute Sache.

Zufriedenheit mit Aspekten des EPD

Die Spitex, Alters- und Pflegeheime sowie IT-Verantwortliche von Spitälern gaben an, mit welchen Aspekten des EPD sie zufrieden respektive unzufrieden sind. Dabei fällt auf, dass insbesondere die Spitex grundsätzlich zufriedener ist als Alters- und Pflegeheime sowie IT-Verantwortliche.

Im Detail zeigt sich, dass die vorhandenen Erklärungen und Informationen zum EPD, der Datenschutz und die Sicherheit, die Unterstützung der Stammgemeinschaft und die grundsätzlich offene digitale Kultur des eigenen Instituts häufiger positiv als negativ genannt wird.

Mehr Unzufriedenheit lösen jedoch andere Aspekte aus: Die Finanzierung der Einführung, die Einführung der Schnittstellen, das Übertragen der Daten ins eigene Primärsystem und die Benutzerfreundlichkeit. Dies sind offensichtlich noch Baustellen, die auf Unzufriedenheit stossen.

Aber: Zumindest die Finanzierung der Einführung sowie die Einführung der Schnittstellen sind bereits Teile der Revision des EPDG.

Zustimmung Verpflichtung EPD für ambulant tätige GFP

Rund um die Revision des EPDG sind unterschiedliche Weiterentwicklungen des EPD diskutiert worden. Die Meinung der Gesundheitsfachpersonen wurde zu einigen spezifischen Weiterentwicklungsmöglichkeiten abgefragt.

Die Verpflichtung für alle ambulant tätigen Gesundheitsfachpersonen ein EPD zu führen wird von den befragten Gruppen unterschiedlich bewertet. Lediglich bei den Praxisärzt:innen kann zurzeit keine Mehrheit für diesen Weiterentwicklungsschritt (26% sehr/eher einverstanden) gewonnen werden.

Opt-Out-Modell für Bevölkerung

Die Einführung eines Opt-Out-Modells für die Bevölkerung wird insbesondere von den Alters- und Pflegheimen sowie von der Praxisärzteschaft kritisch beäugt. 35 Prozent der Alters- und Pflegeheime sprechen sich gegen das Opt-Out-Modell aus. Bei der Praxisärzteschaft sind es sogar 41 Prozent.

Gesamthaft scheinen die Meinungen – mit Ausnahme der Kantone – noch nicht besonders gefestigt zu sein. Knapp ein Viertel der Befragten zeigt sich zurzeit unentschlossen.

Wichtigste Weiterentwicklungen des EPD

Die Gesundheitsfachpersonen sind sich einig über die wichtigsten Weiterentwicklungen, die aus Ihrer Sicht Priorität haben sollten:

• Klare Aufgaben- und Kompetenzaufteilung sowie Sicherstellung der Finanzierung des EPD durch Bund und Kantone.
• Vereinfachungen bei der Nutzung und Verwendung.
• Vereinfachung des Identifikationsprozesses (bspw. neue E-ID).

Einige Abweichungen gibt es innerhalb der GFP:

• Für die Ärzteschaft ist ebenfalls eine wichtige Achse, dass es eine zentrale Speicherung für dynamische Daten gibt.
• Für IT-Verantwortliche in Spitälern ist wichtig, dass auch ambulant tätige Gesundheitsfachpersonen verpflichtet werden, ein EPD zu führen.
• Für Spitex-Mitarbeitende ist die Integration der e-Medikation & Zusatzdienste (z.B. Überweisung an andere GFP) wichtig.

Bei den Alters- und Pflegeheimen decken sich die Wünsche mit den ersten drei genannten Bedürfnissen für die Weiterentwicklung.

Unwichtigste Weiterentwicklungen des EPD

Ebenfalls sind sich die Gesundheitsfachpersonen ziemlich einig über die unwichtigsten Weiterentwicklungen des EPD:

• Die Verpflichtung für alle ambulant tätigen GFP, ein EPD zu führen.
• Opt-Out-Modell für die Bevölkerung (automatische Eröffnung eines EPD bei der Behandlung, falls nicht explizit anders gewünscht)
• Und: viele können sich nicht entscheiden.

Auch gibt es vereinzelte Abweichungen innerhalb der GFP:

• Für die Praxis-Ärzteschaft liegt die Zustimmung für die zwei oben genannten unwichtigsten Weiterentwicklungen sehr viel höher als bei allen anderen GFP.
• Für IT-Verantwortliche bei Spitälern ist die zentrale Speicherung dynamischer Daten ebenfalls nicht prioritär zu behandeln.
• Für die Spitex ist unwichtig, dass der Zugang zu den Daten für die Forschung vereinfacht wird.

Bei den Alters- und Pflegeheimen decken sich die Wünsche mit den ersten drei genannten Bedürfnissen für die Weiterentwicklung.

Praxisärzteschaft

In der Praxisärzteschaft finden sich die kritischsten Gesundheitsfachpersonen, wenn es um das EPD geht. Für sie ist wichtig, dass es zu keinem Obligatorium und nicht zu einem Opt-Out-Modell für die Bevölkerung kommt. Sie schliessen sich aktuell noch nicht vermehrt dem EPD an und sehen es insgesamt kritischer als zum Beispiel die Spitalärzteschaft.

IT-Verantwortliche von Spitälern

Bei IT-Verantwortlichen von Spitälern ist das EPD angekommen: Viele implementieren das EPD und haben erste Nutzungserfahrungen gesammelt. Was sich jedoch klar zeigt: Es verursacht mehr Aufwand, sie profitieren noch nicht vom Nutzen und die Finanzierung der (Initial-)Kosten führt zu Unzufriedenheit. Dennoch: IT-Verantwortliche sind auch diejenigen, die am meisten Potenzial sehen.

Alters- und Pflegeheime

Auch bei Alters- und Pflegeheimen wird das EPD immer häufiger aufgeführt. Ähnlich – auch wenn etwas weniger dezidiert – zeigt sich bei ihnen wie bei den IT-Verantwortlichen eine Unzufriedenheit: Das EPD verursacht mehr Aufwand, sie profitieren noch zu wenig und die generelle Einstellung zum EPD wird negativ.