eHealth-Barometer 2022: Geringe Nutzung des EPD und vermehrt Unzufriedenheit bei Heimen und Spitälern

Bei fast allen Gesundheitsfachpersonen hat sich der Anteil, der sehr/eher grosses Potenzial in eHealth sieht, deutlich erhöht. Bei der Praxisärzteschaft ist es beim diesjährigen Barometer knapp jede/r Zweite (51%), der/die sehr/eher grosses Potenzial erkennt. Bei den Alters- und Pflegeheimen konnte bisher keine Mehrheit überzeugt werden: Seit 2016 ist der Anteil, der sehr/eher grosses Potenzial erkennt, knapp minderheitlich (2021/2022: 47%).

Eine klare Mehrheit der Ärzteschaft, Spitäler, Heime und Kantone zieht vor allem drei Lehren aus der Covid-Pandemie: „Schnittstellen zwischen Gesundheitsorganisationen und Behörden müssen für das Krisenmanagement besser werden“ (75% sehr/eher einverstanden), „die Datenerfassung, -übermittlung und -verfügbarkeit muss bei den Gesundheitsbehörden verbessert werden“ (71% sehr/eher einverstanden) und „für das Krisenmanagement soll der Datenaustausch mit Behörden über automatisierte Schnittstellen gelöst werden“ (70% sehr/eher einverstanden). Ebenfalls mehr als die Hälfte sieht Verbesserungspotenzial in der Datenerfassung, -übermittlung und -verfügbarkeit in der eigenen Organisation (52% sehr/eher einverstanden).

In allen abgefragten Bereichen sieht die Mehrheit der Gesundheitsfachpersonen grossen/gewissen Verbesserungs- oder Innovationsbedarf – vor allem bei „digitalen Schnittstellen für den Austausch mit anderen Gesundheitsfachpersonen ausserhalb der eigenen Institution“ (76%), „Datenschutz und die Datensicherheit“ (71%) und „digitale Transformation bei Versicherern und Krankenkassen“ (69%).

Überhaupt wird die interne Vernetzung von den Ärztinnen und Ärzten, Spitälern, Spitex-Organisationen und Heimen wie auch den Kantonen besser beurteilt, als die externe Vernetzung. Die Ärzteschaft, Spitäler, Spitex-Organisationen und Heime schätzen die interne Vernetzung auf einen Mittelwert von 65.92 Prozent. Die externe Vernetzung wird auf einen Mittelwert von 41.99 Prozent geschätzt. Bei den Kantonen schätzt man die interne Vernetzung auf einen Mittelwert von 54.85 Prozent, die externe auf 35.42 Prozent.

Einen Ruck gab es im vergangenen Jahr vor allem bei den Alters- und Pflegeheimen: Ganze 31 Prozentpunkte mehr haben sich einer (Stamm-)Gemeinschaft angeschlossen. Aktuell sind es 48 Prozent.

Nach anfänglichen Schwierigkeiten ist die Schweiz bereit, der Bevölkerung ein elektronisches Patientendossier (EPD) anzubieten. Zahlreiche Gesundheitsfachpersonen konnten im vergangenen Jahr ihre Erfahrungen sammeln. Verglichen mit der letzten Befragung unterstützen leicht mehr Spitalärztinnen und –ärzte (84%, +1 Prozentpunkt (ppt)) sowie Spitex-Organisationen (73%, +2 ppt) die Einführung des EPD wie durch das Bundesgesetz vorgesehen.

Auch bei der grundsätzlichen Frage, was man vom EPD bis jetzt halte, ist die Spitalärzteschaft wieder Spitzenreiterin: 75 Prozent (+10 Prozentpunkte) finden das EPD bis jetzt eine sehr/eher gute Sache. Bei der Spitex und Praxisärzteschaft ist der Anteil, der das EPD eine sehr/eher gute Sache findet, zwar kleiner geworden, dennoch nimmt eine Mehrheit der beiden Gruppen das EPD als eine sehr/eher gute Sache wahr.

Noch nutzen die Wenigsten die elektronischen Patientendossiers von Patientinnen und Patienten. Es ist vor allem die Ärzteschaft mit 32 Prozent, die es mindestens gelegentlich nutzen, gefolgt von den Alters- und Pflegeheimen mit 9 Prozent und den Spitex-Organisationen mit 8 Prozent. Gemäss eHealth Suisse liegt der Anteil der Bevölkerung, die ein EPD besitzt, aktuell im Promille-Bereich.

Nach den Zufriedenheitsaspekten bezüglich des EPD abgefragt, gibt ein grosser Teil der Ärzteschaft „weiss nicht/keine Angabe“ an. Das hängt damit zusammen, dass die Frage denjenigen gestellt wurde, deren Institution sich an eine (Stamm-)Gemeinschaft angeschlossen hat. Der Anschluss alleine bedeutet aber nicht, dass bereits erste Nutzungserfahrungen mit dem EPD gemacht werden konnten. Insgesamt ist aber der Anteil, der sehr/eher zufrieden mit unterschiedlichen Aspekten ist, grösser als der Teil, der sehr/eher unzufrieden ist. Vor allem mit der „Qualität der vorhandenen Dokumente/Daten“ (41%), „Nutzung der von uns im EPD bereitgestellten Dokumente durch Andere“ (38%) und „Benutzerfreundlichkeit“ (38%) ist die Ärzteschaft zufrieden.

Dass das EPD für den Fortschritt in der koordinierten Versorgung sehr/eher hilfreich ist, finden vor allem die Kantone (82%), die Spitalärzteschaft (65%) und die Spitex-Organisationen (57%). Bei der Praxisärzteschaft (41%), den Alters- und Pflegeheimen (41%) und den Spitälern (38%) ist lediglich eine Minderheit dieser Meinung.

Besonders hilfreich am EPD finden die Befragten die Prozessoptimierung. Darunter fällt beispielsweise die Vereinfachung der Prozesse und der Abläufe sowie der Kommunikation, was etwa heisst, dass weniger Telefonate zu führen sind und weniger Papier verwendet werden muss. Auch die Vermeidung von Doppelspurigkeiten und Fehlern wurde in den offenen Antworten erwähnt.

Bei der Frage, was besonders hinderlich am EPD sei, antwortet fast ein Drittel (31%) mit allgemeinen Antworten, zum Beispiel, dass das EPD für die ambulanten Leistungserbringer freiwillig ist oder dass die Aktualität der Informationen fragwürdig sei. Weiter wird beklagt, dass sich das EPD nur für IT-Affine eignet und hinderlich für die Beziehung zu den Patientinnen und Patienten sei.

Wie in den letzten Jahren werden die für das elektronische Patientendossier sprechenden Argumente bei allen Gesundheitsfachpersonen und -einrichtungen hoch gewichtet. Die Argumente „Verfügbarkeit im Notfall“, „unnötige Abklärungen einsparen“ und „Behandlungsfehler vermeiden“ gehören auch in diesem Jahr bei praktisch allen Befragten zu den Top 3. Lediglich bei den Spitälern verliert das Argument „Verfügbarkeit im Notfall“ 18 Prozentpunkte gegenüber dem Vorjahr. Bei den Alters- und Pflegeheimen ist es das Argument „unnötige Abklärungen einsparen“, welches drastisch an Zustimmung verlor (-20 ppt). Überhaupt verloren einige für das EPD sprechende Argumente an Zustimmung bei den Heimen.

Die kritische Einstellung der Praxisärzteschaft nehmen auch die Kantone wahr: Mittlerweile sieht nur noch jeder zweite Kanton eine Möglichkeit, ambulante Leistungserbringer mit interessanten Angeboten für das EPD begeistern zu können.

Der Anteil an Praxisärztinnen und –ärzten sowie Spitex-Organisationen, welche das EPD sehr/eher empfehlen, hat sich seit der letzten Befragung etwas verkleinert – bei der Praxisärzteschaft von 29 Prozent auf 27 Prozent und bei den Spitex-Organisationen von 43 Prozent auf 38 Prozent. Das Gegenteil ist bei der Spitalärzteschaft der Fall: Mit 49 Prozent empfiehlt fast jede/r zweite Spitalärztin/Spitalarzt das EPD sehr/eher.

Bei allen abgefragten Bereichen sieht die Mehrheit der Ärzteschaft und der IT-Verantwortlichen in Spitälern einen klaren/gewissen Ausbildungsbedarf für sich selber. In vielen Bereichen sind es vor allem die Spitalärztinnen und -ärzte, bei denen signifikant mehr einen klaren Ausbildungsbedarf sehen, als es bei der Praxisärzteschaft der Fall ist. Das betrifft zum Beispiel die „digitalen Entscheidungshilfen in der gesamten Behandlungskette“, die „digitale Transformation bei Versicherern und Krankenkassen“ oder die „digitale Kommunikation mit Patientinnen und Patienten“.

Ärzteschaft

Die Praxisärzteschaft gehört in Bezug auf das EPD nach wie vor zu den kritischeren Gesundheitsfachpersonen. Zwar sehen viele Praxisärztinnen und –ärzte die positiven Argumente, die für das EPD sprechen, dennoch nutzen es nur wenige. Auch bei den Kantonen sind es weniger, die noch Möglichkeiten sehe, die ambulanten Leistungserbringer für das EPD begeistern zu können. Anders sieht es bei der Spitalärzteschaft aus. Sie ist dem EPD gegenüber sehr positiv eingestellt und mit vielen Aspekten zufrieden. Allerdings sollte auch sie die bestehenden EPD öfter nutzen.

Alters- und Pflegeheime

Im vergangenen Jahr haben sich viele Alters- und Pflegeheime einer (Stamm-)Gemeinschaft angeschlossen. Sie scheinen sich noch in den neuen Alltag mit dem EPD einzufinden, da die Stimmung generell gesunken ist. Die Unterstützung der Einführung des EPD gemäss Bundesgesetz ist aber noch knapp bei mehr als der Hälfte vorhanden.

Kantone

Die Kantone sind nach wie vor grosse Unterstützer des elektronischen Patientendossiers. Die Position der Praxisärzteschaft im Bezug zum EPD sehen sie immer kritischer.